Hospitalisation de jour
Objectifs généraux
L’unité d’hospitalisation de jour SSR est une structure alternative à l’hospitalisation complète, spécialisée dans les prises en charge de rééducation et de réadaptation notamment du patient âgé.
L’HdJ a pour objet de prévenir ou réduire les conséquences (fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques, sociales) des déficiences et handicaps, de promouvoir une réadaptation visant le maintien au domicile notamment du patient âgé.
Il s’agit de permettre la continuité des soins après une hospitalisation ou de poursuivre une rééducation/réadaptation en évitant une hospitalisation.
Cette unité permet de lutter contre la dépendance iatrogène en accompagnant le patient dans le passage de l’hospitalisation au domicile.
Population concernée
Il s’agit de patients pour lesquels une évaluation médicale a identifié des risques particuliers de décompensation en lien avec une ou plusieurs pathologies chroniques ou invalidantes pouvant entraîner ou aggraver une déficience ainsi qu’une dépendance physique ou psychique.
Les patients vivent à leur domicile (ou celui de leur famille) ou encore dans une structure médico-sociale.
Indications
Nécessité d’une prise en charge coordonnée et concomitante de plusieurs professionnels, dans les domaines de :
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la rééducation et réadaptation motrice, sensorielle, cognitive et comportementale,
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la restauration de l’autonomie,
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la prise en charge nutritionnelle
Il s’agit de soins itératifs et/ou de réévaluation et ajustement des thérapeutiques des pathologies chroniques.
Sont associés si besoin :
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l’éducation thérapeutique du patient et de son entourage
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l’information et le soutien des aidants.
Interventions proposées
Une équipe spécialisée et formée spécifiquement à la prise en charge et aux techniques d’évaluation des patients est en capacité :
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d’effectuer l’évaluation initiale du projet thérapeutique,
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de réaliser, mettre en œuvre et réévaluer un projet thérapeutique personnalisé contractualisé avec le patient et sa famille,
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de dépister les facteurs de risque de fragilité et d’aggravation et proposer des actions de prévention et de coordination du maintien à domicile,
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d’orienter le patient,
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d’accompagner la sortie du patient en lien avec sa famille et son médecin traitant, en initiant ou assurant la continuité de la démarche, notamment en cas de situation sociale complexe.